Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej im. Dr J. Psarskiego w Ostrołęce z dniem 1 stycznia 2011 r. rozszerzył działalność Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego. Zakład zwiększył bazę łóżkową z 26 miejsc na 43 a także zakres opieki o świadczenie usług dla pacjentów w stanie wegetatywnym.

O pobyt w placówce mogą ubiegać się osoby:

  • ze schorzeniami neurologicznymi; po przebytym udarze mózgu z towarzyszącym niedowładem lub porażeniem, ze stwardnieniem rozsianym, rozmiękaniem mózgu, po przebytym urazie kręgosłupa z towarzyszącym niedowładem lub porażeniem;

  • z chorobami otępiennymi;

  • z powikłaniami cukrzycowymi, trudno gojącymi się ranami;

  • po amputacji kończyn

  • z przewlekłymi schorzeniami płuc i oskrzeli (astma, rozedma płuc);

  • z innymi przewlekłymi schorzeniami prowadzącymi do długotrwałego unieruchomienia i/lub niepełnosprawności.

Przeciwwskazaniem do umieszczenia w zakładzie jest choroba nowotworowa, choroba psychiczna lub uzależnienie.

Wzór dokumentacji dotyczącej umieszczenia w zakładzie:

  • wniosek.pdf
    (miejscowość, data)
    imię i nazwisko wnłoskc:davny
    adres zamieszkania
    telefon kontaktowy
    Objęcie ubezpieczeniem przez
    1.
    2 Nieubezpieczony
    (niepotrzebne skreśl
    WNIOSEK
    Ze względu na sytuacje zdrowotną proszę o przyjecie mnie do Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego
    w Ostrołęce.
    Równocześnie oświadczam, że wyrażam zgodę na 'M)trącanie opłaty za pobyt w zakładzie przez
    właściwy organ emerytalno-rentowy ze świadczenia emerytalnego/ rentowego lub zasiłku z pomocy
    społecznej przez Ośrodek Pomocy społecznej zgodnie z obowiązującymi przepisami.
    (podpis)
    Załączniki do wniosku:
    1. kserokopia decyzji ZUS, KRUS lub OPS
    2 postanowienie sadu o opiekunie prawnym fjeśli dotyczy)
    3. ostatn Mcinek renty/emerytury

  • zawiadczenie_lekarskie.pdf
    (miej data)
    ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
    Nazwisko i
    rok urodzenia
    imię
    osoby
    ubiegającego
    dolegliwości,
    sie
    początek i
    przyjęcie
    przebieg
    do
    zakładu
    opiekuńczo-leczniczegc
    Wywiad
    (główne
    choroby,
    dotychczasowe
    „ciepłota.
    leczenie,
    Badanie przedmiotowe waga.
    Skóra iwęzhy chłonne
    Układ oddechowy.
    Układ trawienia
    ._wzrost_.
    Układ kraženia: wydolny-niewĂclny1, ciśnienie krwi.. _
    Układ moczowopłciowy__ _
    Układ ruchu oraz ocena stopnia samodzielności i samoobsługi
    Układ nerwowy i narządy zmysłów..
    Rozpoznanie (choroba zasadnicza):
    Schorzenia współistniejące'
    a)
    b)
    c)
    d)
    choroba zakaźna tak — nie, jeśli tak to jaka?
    gruźlica tak — nie, jeśli tak, to czy w stadium zakaźnym tak
    narkomania tak - nie
    choroba psychiczna tak — nie, jeśli tak, to jaka
    me
    III.
    Stwierdza się, że osoba wyżej wymieniona wymaga całodobowej opieki, pielęgnacji, rehabilitacji
    i w chwili badania nie wymaga hospitalizacji'.
    Oświadczenie osoby ubiegające] sie o skierowanie do zakładu albo jej przedstawiciela
    ustawow•egol
    Wyrażam/nie wyrażam' zgody na gromadzenie i przechowywanie danych osobowych dotyczących
    osoby ubiegającej się o skierowanie dc zakładLL
    (data pdpis da układu
    lub jej X.go•)
    Niepotrzebne skreślić
    (p i e • data)

  • wywiad_pielegniarski.pdf
    WYWIAD PIELĘGNIARSKI
    czesc 1. STRUKTURA RODZINY
    Osob mieszka' ce we ws óln m os odarstwie domo m
    lp
    imię i nazwisko
    stopień
    ckrewłeństwa
    akt•swncśč
    stan zdrowia
    zawMowa
    Pozostali członkowie na'bližsze• rodzin
    imię nazwisko
    stopien
    rewłeństwa
    aktyn.vncsc
    zawodowa
    stan zdrowia
    czesc 2. SYTUACJA MIESZKANIOWA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYJĘCIE DO ZAKŁADU
    K
    oddzielne mieszkanie
    usytuowanie mieszkania - parter
    o rzewanie CO
    pełny dostęp dc łazienki
    pełny dostęp dc WC
    pełny dostęp dc kuchni
    warunki higieniczne bardzc
    dobre mieszkanie/pckój*) czyste,
    suche, Widne, przestronne'
    pełna adaptacja mieszkania do
    ctrzeb oso ni
    etnos ra
    Suma kt
    Włascłwe podkreslic
    ria s uac•i mieszkaniowe•
    Oddzielny pokoj
    Powyže] parteru z winda
    'cwe
    rzewanłe
    Ograniczony dostęp do
    \azienki
    Ograniczony dostęp do
    Ograniczony dostęp do
    Warunki higieniczne
    zadowalające
    mieszkanie/pokój*) dość
    czyste, częste korzystanie
    ze sztucznego oświetlenia,
    mało stronne"
    Czesciowe przystosowanie
    mieszkania
    pokoj wsnny z innymi
    osobami
    powyżej parteru bez
    wind
    brak stałe 00 rzewania
    brak łazienki
    dostęp do WC poza
    bud nkiem
    brak dostępu do kuchni
    warunki higieniczne złe
    mieszkanie/pokój*)
    zaniedbane, wilgotne,
    stałe korzystanie ze
    sztuczne„go oświetlenia,
    brak wolne- rzestrzeni*
    mieszkanie nie
    tasowane
    a)
    b)
    c)
    sytuacja b. dobra:O-4 pkt kategoria A
    sytuacja zadowalająca 5do 10 pkt kategoria B
    sytuacja zła: 1 1 do 25 pkt kategoria C

    cześć 3. OCENA WYDOLNOŚCI OPIEKUŃCZEJ RODZINWŚRODOWISKA
    Zakres s rawowane• o ieki
    Pełna dolność o iekuńcza rodzin
    Nie ełna dolność a iekuficza rodzin zaan ažowanłe inn ch osób
    Brako ieki ze stron rodzin - ełnazaležność od osób obc ch
    n•Aasciwe podkreslic
    cześć 4. ROZPOZNANIE PROBLEMÓW PIELĘGNACYJNYCH
    Zakres ma ane- o iekl
    Nie ma a ci
    e o iekl lel niarskie
    W ma a CI łe o iekl iel niarskie
    W ma a kom leksowe- Intens ne o ieki
    n•Aasciwe podkreslic
    iel
    niarskie
    Ka Orian
    c
    Kate Oria
    c
    ŁĄCZNIE UZYSKANE KATEGORIE W CZESCIACH 2-4
    (pdpis p i elęgniarki
    Oświadczenie osoby ubiegającej się o skierowanie do zakładu albo jej przedstawiciela
    ustawowegol
    Wyražam/nłe wyrażam' zgody na gromadzenie i przechowywanie danych osobowych dotyczących
    osoby ubiegającej się o skierowanie do zakładu.
    (data pdpis
    lub jej usta.șo•)
    Niepotrzebne skreślić

  • kwalifikacja_pielegniarki.pdf
    KARTA OCENY ŚWIADCZENIOBIORCY KIEROWANEGO DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZEGO
    Ocena pacjenta wg zmodyfikowanej skali Barthel
    Imię i nazwisko pacjenta .
    Adres zamieszkania
    Numer PESEL, a w przypadku braku numeru
    PESEL
    numer dokumentu
    tożsamość _
    Lp.
    Spożywanie posiłków
    Nazwa czynnośc
    potwierdzającego
    Wartość
    punktcwaa
    C = nie jest w stanie samodzielnie jeść (karmiony przez zgłębnik lub gastrostomię)
    5 = potrzebuje pomocy w krojeniu, smarowaniu masłem itp.
    10 = samodzieln niezale
    Przemieszczanie sie (z łóżka na krzesło i z powrotem / siadanie)
    C = nie jest w stanie: nie zachowuje równowagi przy sadzaniu
    5 = pomoc fizyczna w jedną lub dwie osoby
    10 = samodzielny
    Utrzymanie higieny osobistej
    C = nie jest w stanie wykonać żadnych czynności higienicznych
    5 = potrzebuje pomocy przy wykonywaniu czynności higienicznych
    10 = samodzieln
    m iutwa czesaniu S m łu biw z
    ewnłon
    cmocamł
    Korzystanie z toalety (WC)
    C = nie korzysta z toalety w ogóle
    5 = częściowo potrzebuje pomocy
    10 = samodzielny w dotarciu dc WC oraz w zdejmowaniu, zakładaniu, ubieraniu części garderoby
    Mycie, kapiel całego ciała
    C = kap el w wannie przy pomocy podnośnika
    5 = wymaga pomocy
    10 = samodzieln
    Poruszanie się (po powierzchniach płaskich)
    C = nie porusza w ogóle
    5 = do 50 m za pomocą sprzętu wspomagającego z pomocą co najmniej jednej osoby
    10 = samodzielny, niezależny, także z użyciem sprzętu wspomagającego: na odległośc
    Wchodzenie i schodzenie po schodach
    C = nie jest w stanie wchodzić po schodach nawet przy pomocy
    > 50 m
    5 = potrzebuje pomocy fizycznej i asekuracji
    10 = samodzieln
    Ubieranie i rozbieranie sie
    C = potrzebuje kompletnej pomocy
    5 = potrzebuje częściowej pomocy
    10 = samodzieln niezalezn także wza inaniu
    Kontrolowanie stolca zwieracza odbytu
    C = nie panuje nad oddawaniem stolca
    5 = sporadyczne bezwiedne oddawanie stolca
    10 = kontroluje oddawanie stolca
    uzików zamka sznurowadeł
    Kontrolowanie moczu zwieracza pęcherza moczowego
    C = nie panuje nad oddawaniem moczu
    5 = sporadyczne bezwiedne oddawanie moczu
    10 = kontrolu e oddawanie moczu
    Wynik kwalifikacji"
    należy jedną z możliwości najlepiej opisującą stan pacjenta podkreślić,
    wpisać wartość punktovvą przypisanąwybranej T.ožliwości,
    w rarnce wpisać uzyskaną sumę punktów
    Data, podpis pieczątka

 

Dokumenty należy wysłać listem poleconym na adres:

Urząd Marszałkowski Województwa Mazowieckiego

Departament Zdrowia

ul. Jagiellońska 26, 03-719 Warszawa

(dotyczy skierowania do ZPO w Ostrołęce)

  • Podmiot udostępniający: Danuta Orzołek, Kierownik OPS
  • Wytworzył(a)/ odpowiada za treść: Danuta Orzołek
  • Wprowadził(a): Danuta Orzołek
  • Czas wytworzenia: 08-04-11 13:25
  • Czas udostępnienia: 12-07-24 20:29

Historia zmian

Funkcje Biuletynu informacji Publicznej kontrolowane są przez pakiet rozszerzeń JooBIP 0.11.2