Ankieta do pobrania: Ankieta.pdf
Ankieta
dotycząca nadania miejscowości Rzekuń
(położonej w gminie Rzekuń, powiat ostrołęcki)
statusu miasta
Czy jest Pan/Pani za nadaniem miejscowości Rzekuń statusu miasta?
WSTRZYMUJĘ SIĘ
Należy v,'stawić znak „ X' w odpovâedniej l•aatce. Zaznaczyć można tflko jedną
Miejsce na dodatkowe uwagi:
Dane osoby wypełniającej ankietę:
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
Podpis
KLAUZULA INFORMACYJNA
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia
27 kwietnia 2016 r. (RODO), informujemy, że:
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wójt Gminy Rzekuń, z siedzibą przy
ul. Kościuszki 33, 07-411 Rzekuń, e-mail:Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. , teł. 29 643 20 00.
Inspektorem Ochrony Danych w Urzędzie Gminy Rzekuń jest dr Bartosz Mendyk, z którym można
się skontaktować pod adresem e-mail:Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
Dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji konsultacji społecznych w sprawie
przekształcenia Gminy Rzekuń w miasto, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO, tj. w ramach
wykony,vania zadania realizowanego w interesie publicznym, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 8
marca 1990 r. o samorządzie gminnym.
Odbiorcami danych mogą być podmioty upoważnione na podstawie przepisów prawa oraz
podmioty świadczące usługi na rzecz administratora na podstawie zawartych umów powierzenia
przetwarzania danych.
Dane będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu, dla którego zostały zebrane,
a następnie przez okres wynikający z przepisów o archiwizacji (zgodnie z przepisami ustawy z dnia
14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach).
Przysługuje Pani!Panu prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania,
ograniczenia przetwarzania, a także prawo wniesienia sprzeciwu z przyczyn związanych
z Pani,Qana szczególną sytuacją.
Przysługuje Pani,/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO.
Podanie danych osobowych może być warunkiem udziału w konsultacjach społecznych — brak ich
podania może uniemożliwić uwzględnienie opinii.
dotycząca nadania miejscowości Rzekuń
(położonej w gminie Rzekuń, powiat ostrołęcki)
statusu miasta
Czy jest Pan/Pani za nadaniem miejscowości Rzekuń statusu miasta?
WSTRZYMUJĘ SIĘ
Należy v,'stawić znak „ X' w odpovâedniej l•aatce. Zaznaczyć można tflko jedną
Miejsce na dodatkowe uwagi:
Dane osoby wypełniającej ankietę:
Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
Podpis
KLAUZULA INFORMACYJNA
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia
27 kwietnia 2016 r. (RODO), informujemy, że:
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Wójt Gminy Rzekuń, z siedzibą przy
ul. Kościuszki 33, 07-411 Rzekuń, e-mail:
Inspektorem Ochrony Danych w Urzędzie Gminy Rzekuń jest dr Bartosz Mendyk, z którym można
się skontaktować pod adresem e-mail:
Dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji konsultacji społecznych w sprawie
przekształcenia Gminy Rzekuń w miasto, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO, tj. w ramach
wykony,vania zadania realizowanego w interesie publicznym, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 8
marca 1990 r. o samorządzie gminnym.
Odbiorcami danych mogą być podmioty upoważnione na podstawie przepisów prawa oraz
podmioty świadczące usługi na rzecz administratora na podstawie zawartych umów powierzenia
przetwarzania danych.
Dane będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu, dla którego zostały zebrane,
a następnie przez okres wynikający z przepisów o archiwizacji (zgodnie z przepisami ustawy z dnia
14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach).
Przysługuje Pani!Panu prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania,
ograniczenia przetwarzania, a także prawo wniesienia sprzeciwu z przyczyn związanych
z Pani,Qana szczególną sytuacją.
Przysługuje Pani,/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,
jeśli uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy RODO.
Podanie danych osobowych może być warunkiem udziału w konsultacjach społecznych — brak ich
podania może uniemożliwić uwzględnienie opinii.