Budowa sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń

Rzekuń, dn. 21.03.2022
Fez-271.1.4.2022
Zawiadomienie o wyborze Oferty
1. Zamawiający działając na podstawie art. 253 ust. 1 pkt. 1 i 2 ustawy z dnia 11 września 2019 r. -
Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 poz. 1129 z późń. zm.), informuje o wyborze oferty
najkorzystniejszej w postępowaniu prowadzonym w trybie podstawowym na podstawie art. 275
pkt. 2 ustawy PZP na zadanie pn.:„Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń"
2. Do wyznaczonego terminu wpłynęło 6 ofert.
3. Zamawiający przeprowadził badanie i ocenę złożonych i niepodlegających odrzuceniu ofert
na podstawie kryterium określonym w specyfikacji warunków zamówienia.
4. Wybrano następującą ofertę: Msemis24 Sp. z o.o. ul. Targowa 11, 07-410 Ostrołęka,oferta
otrzymała maksymalną ilość punktów — 100.
5- Poniżei przedștawiono zestawienie ze streszczeniem oceny złozonyęh ofert wraz z przyznana
L.p.
2.
3
4.
5.
6.
Firma (nazwa) oraz adres
Wykonawcy
Cena
Mserwis24 Sp. z O.o. ul.
60 pkt
Targowa 11, 07-410 Ostrołęka
P.H.U, WOD-KAN-BUD Janusz
Cena
Opęchowski
ul. Mazurska 40, 07-410 Antonie, 60 pkt
Ostrołęka
MD-Kop Michał Drężek,
Cena
ul. Szkolna 30, Nowa Wieś,
60 pkt
07-416 Olszewo-Borki
Przedsiębiorstwo Inżynierii
sanitarnej ENERGAS sp. z
Cena
60 pkt
o.o. Sp.k. ul. Warszawska 2,
07-410 Ostrołęka
BASTEM Marcin Bastek,
Cena
60 pkt
Nasiadki 22C, 07-402 Lelis
Bruktim Usługi Budowlano-
Cena
Projektowe Sylwester
60 pkt
Barański ul. Zniwna 15a,
07-410 Ostrołęka
Kryterium cena wraz
z przyznaną
punktacją
Kryterium okres
gwarancji
60, oopkt
37,43 pkt
52,03 pkt
34,21 pkt
46,28 pkt
39,66 pkt
Okres
gwarancy
40 pkt
gwarancji
40 pkt
Okres
gwarancy
40 pkt
Okres
gwarancji
40 pkt
Okres
gwaranqł
40 pkt
Okres
gwarancjl
40 pkt
40,00 pkt
40,00 Pkt
40,00 pkt
40,00 pkt
40,00 pkt
40,00 pkt
mgr Ba
Łączna
punktacja
100,00 pkt
77, 43 pkt
92,03 pkt
74,21 pkt
86,21 pkt
79,66 pkt
Podolak

nasza gmina
FPZ.271.1.4.2022
URZĄD GMINY W RZEKUNIU
Rzekuń, dn. 28.02.2022 r.
INFORMACJA Z OTWARCIA OFERT
Zamawiający: Gmina Rzekuń, zgodnie z art. 222 ust. 5 ustawy z dnia 11 września
2019 r. - prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 poz. 1129 z późń. zm.)
przekazuje informacje z otwarcia ofert w postępowaniu o udzielenie zamówienia
publicznego prowadzonego w trybie podstawowym na podstawie art. 275 pkt.
2 ustawy Pzp na zadanie pn.: „Budowa sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec
gm. Rzekuń".
Wykaz złożonych ofert:
Nr
Oferty
2.
3.
4.
5.
6.
Firma (nazwa) lub nazwisko
oraz adres Wykonawcy
Mserwis24 Sp. z o.o. ul. Targowa 11, 07-410 Ostrołęka
PH.U. WOD-KAN-BUD Janusz Opęchowski
ul. Mazurska 40, 07-410 Antonie, Ostrołęka
MD-Kop Michał Drężek, ul. Szkolna 30, Nowa
Wieś, 07-416 Olszewo-Borki
Przedsiębiorstwo ln2ynierii Sanitarnej ENERGAS
Sp. z o.o. Sp.k. ul. Warszawska 2, 07-410
Ostrołęka
BASTEM Marcin Bastek, Nasiadki 22C, 07-402
Lelis
Bruktim Usługi Budowlano-Projektowe Sylwester
Barański ul. Žniwna 15a, 07-410 Ostrołęka
Cena brutto
227.550,OO zł
364.695,00 zł
262.373,19zł
399.039, 68 zł
294.954, 00 zł
344.178, 60zł
z up. W Gminy
ska - Wierzba
mgr Ažnieszka
adres: ul. Kokciuszki 33
07-411 Rzekuń
telefon:
29761 7301
29 761 7302
29 6432093
stron a
e-mail;
rzek u pl
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

Rzekuń dnia 28.02.2022r.
FPz.271.1.4.2022
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
dotyczy. postępowania 0 udzielenie zamówienia publicznego
w frybie podstawowym z możliwością negocjacji na zadanie pn:,
kanalizacyjnej w mSC. Laskowiec gm. Rzekuń
prowadzonego
„Budowa sieci
Zgodnie z art. 222 ust. 4 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień
publicznych (Dz.U. z 2021 poz. 1129 z późn. zm) informuję, że Zamawiający zamierza
przeznaczyć na sfinansowanie powyższego zamówienia kwotę 300 000,00 zł brutto.
z up.
ta Gminy
mgr Agnieszka
a - W#zba
S U: C u SZY

Ogłoszenie o zamówieniu
Roboty budowlane
Budowa sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń
SEKCJA I - ZAMAWIAJĄCY
I. I Rola zamawiającego
Postępowanie prowadzone jest samcxizielnie przez zamawiającego
1.2.) Nazwa zamawiającego' Gmina Rzekuń
1.4) Krajowy Numer Identyfikacyjny: REGON 550667959
I .5) Adres zamawiającego
1.5.1 Ulica: Kościuszki 33
1.5.2.) Miejscowość: Rzekuń
1.5.3.) Kod pocztowy 07-411
1.5.4.) Województwo:
1.5.5.) Kraj: Polska
1.5.6.) Lokalizacja NUTS 3: PL924 - Ostrołęcki
1.5.7.) Numer telefonu: 296432077
1.5.8.) Numer faksu: 296432093
I .5.9.) Adres poczty elektronicznej: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
1.5.10.) Adres strony internetowej zamawiającego: vwm.rzekun.pl
1.6.) Rodzaj zamawiającego: Zamawiający publiczny - jednostka sektora finansów publicznych -
jednostka samorządu terytorialnego
1.7.) Przedmiot działalności zamawiającego: Ogólne usługi publiczne
SEKCJA II - INFORMACJE PODSTAWOWE
2.1 .) Ogłoszenie dotyczy:
Zamówienia publicznego
2.2.) Ogłoszenie dotyczy usług społecznych i innych szczególnych usług: Nie
2.3.) Nazwa zamówienia albo umowy ramowej:
Budowa sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń
2.4.) Identyfikator postępowania: oclds-148610-568494d2-8b1b-1 lec-9bc1-c2db95d08897
2.5.) Numer 2022/BZP
2.6.) Wersja ogłoszenia: 01

2.7.) Data ogłoszenia: 2022-02-11 11:07
2.8.) Zamówienie albo umowa ramowa zostały ujęte w planie postępowań: Tak
2.9.) Numer planu postępowań w BZP: 2022/BZP 00049832/01/P
2.10.) Identyfikator planu postępowań:
1.1.5 Budowa kanalizacji sanitarnej w Laskowcu i Tecxiorowie
2.11.) O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wyłącznie wykonawcy, 0 których mowa w art.
94 ustawy: Nie
2.14.) Czy zamówienie albo umowa ramowa dotyczy projektu lub programu
współfinansowanego ze środków unii Europejskiej: Nie
2.16.) Tryb udzielenia zamówienia wraz z podstawą prawną
Zamówienie udzielane jest w trybie podstawowym na podstawie: art. 275 pkt 2 ustawy
EKCJA III - UDOST PNIANIE DOKUMENT W ZAM WIENIA I KOMUNIKACJA
3.1 .) Adres strony internetowej prowadzonego postępowania
www.rzekun.pl
3.2.) Zamawiający zastrzega dostęp do dokumentów zamówienia: Nie
3.4.) Wykonawcy zobowiązani są do składania ofert, wniosków o dopuszczenie do udziału w
postępowaniu, oświadczeń oraz innych dokumentów wyłącznie przy użyciu środków
komunikacji elektronicznej: Tak
3.5.) Informacje o środkach komunikacji elektronicznej, przy użyciu których zamawiający będzie
komunikował się z wykonawcami - adres strony internetowej: https://Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
3.6.) Wymagania techniczne i organizacyjne dotyczące korespondencji elektronicznej: W
postęțM)waniu 0 udzielenie zamówienia komunikacja między Zamawiającym a Wykonawcami
odbwvasię przy użyciu miniPortalu (https://miniportal.uzp.gov.pl/, ePUAPu dostępnego pod
adresem:https://epuap.gov.pl/wps/țĂ)rtal) oraz poczty elektronicznej.2. Wykonawca zamierzający wziąć
udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, musi posiadać konto na
ePlJAP.Wykonawca konto na ePUAP ma dostęp do następujących
do złożenia, zmiany,wycofania oferty lub wniosku” oraz do „Formularza do komunikacji”. 3.Wymagania
techniczne i Organizacyjne wysyłania i dokumentów elektronicznych,elektronicznych kopii
dokumentów i oświadczeń oraz informacji przekazywanych przy ich użyciu opisane zostały w
Regulaminie korzystania z systemu miniPortalu oraz Warunkach korzystania z elektronicznej platformy
usług administracji publicznej ( ePlJAP Maksymalny rozmiar plików przesyłanych za
pośrednictwem dedykowanych formularzy: „Formularz złożenia, zmiany, wycnfania oferty lub wniosku"i
„Formularza do komunikacji" wynosi 150 MB.5. Za datę przekazania oferty, wniosków,
zawiadomień,dokumentów elektronicznych, oświadczeń lub elektronicznych kopłi dokumentów lub
oświadczeń Oraz innych informacji przyjmuje się datę ich przekazania na ePUAP. 6. Zamawiający
przekazuje link do oraz ID jako załącznik do niniejszej SWZ. Dane
postępowanie można wyszukać również na Liście wszystkich postępowań klikając wcześniej opcję „Dla
Wykonawcx5w" lub ze strony głównej z zakładki Postępowania.
3.8.) Zamawiający wymaga sporządzenia i przedstawienia ofert przy użyciu narzędzi
elektronicznego modelowania danych budowlanych lub innych podobnych narzędzi, które nie
są ogólnie dostępne: Nie

3.12.) Oferta - katalog elektroniczny: Nie dotyczy
3.14.) Języki, w jakich mogą być sporządzane dokumenty składane w postępowaniu:
3.15.) RODO (obowiązek informacyjny): Zg(Xinie z art. 13 ust. I Ogólnego Rozporządzenia o
Ochronie Danych (RODO) informujemy, że:
l) Administratorem danych osobowych WykonawÓw biorących udział w 0 udzielenie
zamówienia publicznego jest Urząd Gminy w Rzekuniu, adres: ul. Kościuszki 33, 07-411 Rzekuń;
2) Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogę się kontaktować w sprawach
przetwarzania moich danych za pc*rednictwem poczty elektronicznej: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.;
3) Administrator przetwarzał Państwa dane osobowe na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w
zw. z ustawą z dnia 1 1 września 2019 r. — Prawo zamówień publicznych (Pzp) w celu związanym z
prowadzonym postępowaniem 0 udzielenie zamówienia publicznego;
4) Dane osotM)we mogą być udostępnione innym uprawnionym pcxjmiotom, na podstawie przepisów
prawa, a także pcKlmiotom, z którymi Administrator zawarł umowę w związku z realizacją usług na
rzecz Administratora (np. kancelarią prawną, dostawcą oprogramowania, zewnętrznym audytorem).
Odbiorc%rni danych będą także osoby lub którym udostępniona zostanie dokumentacja
postęvmvania w oparciu o art. 18 oraz art. 74 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. — Prawo
zamówień publicznych (Pzp);
5) Administrator nie zamierza przekazywać Państwa danych Osobowych do państwa trzeciego lub
organizacji międzynarodowej;
6) Mają Państwo prawo uzyskać kopię swoich danych w siedzibie Administratora.
Dodatkowo zgodnie z art. 13 ust. 2 RODO informujemy, że:
1) Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez okres wskazany w ustawie PZP albo w przypadku
zamówień realizowanych w ramach projektów (np. współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej)
przez okres wskazany w wytycznych w zakresie kwalifikowalności wydatków.
2) Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych, ich sprostowania lub waniczenia
przetwarzania, a także prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu
Ochrony Danych Osobowych, przy czym:
a. w przypadku otmń/iązków wynikających z art. 15 ust. 1-3 RODO zamawiający ma prawo Żądać Od
osoby, której dane dotyczą wskazania dodatkowych informacji mających na celu sprecyzowanie
żądania, w szczególności podania nazwy lub daty zakończonego postęvmvania o udzielenie
zamówienia;
b. skorzystanie z prawa do sprostowania lub uzupełnienia nie może skutkować zmianą wyniku
o udzielenie zamówienia publicznego ani zmianą postanowień umowy w sprawie
zamówienia publicznego w zakresie niezgodnym z ustawą oraz nie może naruszać integralności
protokołu oraz jego załączników;
c. prawo do przetwarzania danych osobowych nie ogranicza przetwarzania danych
osobowych do czasu zakończenia tego postępowania. Prawo do ograniczenia przetwarzania danych
osobowych nie ma zastosowania w odniesieniu do przechowywania, w celu zapewnienia korzystania
ze środków ochrony prawnej w celu ochrony praw innej osoby fizycznej i prawnej, lub z uwagi na
ważne względy interesu publicznego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego.
3) Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednakże niezbędne do przeprowadzenia
postęțM)waniem 0 udzielenie zamówienia publicznego. Konsekwencje niepodania danych określa
ustawa Pzp. Administrator nie podejmuje decyzji w sposób zautomatyzowany w oparciu o Państwa
dane osobowe.
EKCJA - PRZEDMIOT ZAM WIENIA
4.1 Informacje ogólne odnoszące się do przedmiotu zamówienia.
4.1.1 .) Przed wszczęciem postępowania przeprowadzono konsultacje rynkowe: Nie
4.1.2.) Numer referencyjny: FPZ.271.1.4.2022

nasza
SPECYFIKACJA
WARUNKÓW ZAMÓWIENIA
zwana dalej SWZ
Zamawiający:
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
Zaprasza do złożenia oferty w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie podstawowym z
fakultatywnymi negocjacjami o wartości zamówienia nie przekraczającej progów unijnych o jakich stanowi
art 3 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych (DZU 2021. poz 1129 z późn.
zm.), zwanej dalej „Pzp" na roboty budowlane,
pn. „Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń"
realizowane w ramach zadania inwestycyjnego „Budowa kanalizacji sanitarnej w Laskowcu i Teodorowie"
Numer ogłoszenia (BZP): 2022/BZP 00054531/01
Identyfikator postępowania miniPortal: 5befd1d8-d5fd-4f7d-a09b-6344a78ab73e
Rzekuń dnia 11.02.2022
1

ROZDZIAŁ l. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO.
Zamawiającym jest:
Nazwa:
Adres.
Adres poczty elektronicznej:
Strona internetowa:
Numer telefonu:
Numer faksu:
Gmina Rzekuń
07-411 Rzekuń, ul. Kościuszki 33
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
www pekun Pl
(29) 643 20 77
(29) 643 20 93
adres strony internetowej prowadzonego postępowania:
https://'.nvw.rzekun_pl/zamowienia-oubliczne/przetargi_html
adres skrytki ePUP: 120741wfcyh/skrytka Flektronic7na skr7ynka podawoa JAP
pn, śr, cz, od 745 do 1545
Godziny urzędowania:
wt, od 745 do 1645
pt, od do 1300
ROZDZIAŁ II. ADRES STRONY INTERNETOWEJ, NA KTÓREJ
UDOSTĘPNIANE BĘDĄ ZMIANY I WYJAŚNIENIA TREŚCI SWZ ORAZ
INNE DOKUMENTY ZAMÓWIEŃ BEZPOŚREDNIO ZWIĄZANE
Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA.
1. W postępowaniu o udzielenie zamówienia komunikacja między zamawiającym a
wykonawcami odbywa się przy užyciu miniPortalu, który dostępny jest pod adresem:
https://minioortal_uzp.govpl/.
ePUAPu
dostępnego pod adresem:
https-//epuap gov pl/wps/portal oraz poczty elektronicznej: awievha@aekun net
2 Zmiany i wyjaśnienia treści SWZ oraz inne dokumenty zamówienia bezpośrednio
związane z postępowaniem o udzielenie zamówienia będą udostępniania na stronie
internetowej Urzędu Gminy w Rzekuniu:
https://www_rzekun_pl/zamowienia-publiczne/przetarei_html(zwanej dalej „stroną internetowa").
3 Wykonawca zamierzający wziąć udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia
publicznego, musi posiadać konto na ePUAP. Wykonawca posiadający konto na ePUAP
ma dostęp do następujących formularzy: Formularz do złożenia, zmiany, wycofania
ofeny lub wniosku" oraz „Formularz do komunikacji'
4. Wymagania techniczne i organizacyjne wysyłania i odbierania dokumentów
elektronicznych, elektronicznych kopii dokumentów i oświadczeń oraz informacji
przekazywanych przy ich užyciu opisane zostały w Regulaminie korzystania z systemu
2

miniPortal oraz Warunkach korzystania z elektronicznej platformy usług administracji
publicznej (ePUAP).
5. Maksymalny rozmiar plików przesyłanych za pośrednictwem dedykowanych formularzy:
„Formularz złożenia, zmiany, wycofania oferty lub wniosku" i „Formularz do
komunikacje wynosi 150 MB.
6. Za datę przekazania oferty, wniosków, zawiadomień, dokumentów elektronicznych,
oświadczeń lub elektronicznych kopii dokumentów lub oświadczeń oraz innych informacji
przyjmuje się datę ich przekazania na ePUAP_
T Zamawiający przekazuje link do postępowania oraz ID postępowania. Dane
postępowanie možna wyszukać równie? na Liście wszystkich postępowań w miniPortalu,
klikając wcześniej opcję „Dla Wykonawców" lub ze strony głównej z zakładki
Postępowania.
UWAGA.
W celu prawidłowego zloženia oferty czy wniosku o dopuszczenie do udziału
w postępowaniu wykonawcy powinni się posługiwać 32 znakami identyfikatora
z miniPortalu.
W sytuacji, w której Wykonawca składając ofertę prze miniPortal, wprowadzi
w formularz ID z Platformy e-Zamówienia, oferta taka nie będzie widoczna na liście
złožonych ofert i nie będzie možliwošci na jej odszyfrowanie.
ROZDZIAŁ III. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA.
1. Niniejsze postępowanie prowadzone jest w trybie podstawowym o jakim stanowi art.
275 pkt 2 ustawy Pzp (fakultatywne negocjacje) oraz niniejszej Specyfikacji Warunków
Zamówienia, zwaną dalej "SWZ”
2 Szacunkowa wartość przedmiotowego zamówienia nie przekracza progów unijnych
o jakich mowa w ałt 3 ustawy pzp.
3 Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzi się w języku polskim w związku z tym
wszelkie pisma, dokumenty, oświadczenia itp. składane w trakcie postępowania między
zamawiającym, a wykonawcą musza być sporządzone w języku polskim.
4. W zakresie nieuregulowanym niniejsza SWZ, zastosowanie mają przepisy ustawy
Prawo zamówień publicznych oraz obowiązujące akty wykonawcze wydane na jej
podstawie lub wcześniej obowiązujących przepisów
ROZDZIAŁ IV. INFORMACJĘ czy ZMAWIAJĄCY PRZEWIDUJE WYBÓR
NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY Z MOŻLIWOŚCIĄ PROWADZENIA
NEGOCJACJI.
3

Załącznik nr 1 do SWZ
FPZ. 271.1.4.2022
pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ OFERTOWY
1. Dane wykonawcy:
Nazwa Wykonawcy …...................................................................................................................
Adres…...................................................................................… Numer REGON:........................................... Numer NIP .................................................. e-mail:.....................................… tel:..........................................., fax..............................…
adres skrzynki ePUAP Wykonawcy:……………………………………………………………..
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:
„Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń”
2. Oferuję całość wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Warunków Zamówienia, za cenę:
Cena netto: …..................................................................zł
Słownie złotych....................................................................
VAT: …... % …....................................................................zł
Cena brutto: …...................................................................zł
Słownie złotych.....................................................................
3. W terminie: Wykonawca zobowiązany jest wykonać przedmiot zamówienia w terminie do 6 miesięcy od dnia podpisania umowy.
4. Udzielimy gwarancji i rękojmi na wykonywane przez siebie roboty na okres: …………………. (wyrażony w liczbie miesięcy)
5. Warunki płatności: zapłata za wykonane roboty budowlane nastąpi po protokolarnym odbiorze robót fakturą końcową w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego.
6. Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania 5% umowy w formie:.................................................. 7. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą oferta na czas wskazany w SWZ.
8. Oświadczam, że akceptuję warunki SWZ i nie wnoszę do nich uwag.
9. Akceptuję projektowane postanowienia umowy i zobowiązuję się do podpisania umowy zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji warunków zamówienia, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
10. Zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia podwykonawcy (wypełnić jeżeli dotyczy):
zamierzam powierzyć wykonanie następujących części zamówienia podwykonawcy niebędących podmiotem na którego zasoby powołuje się Wykonawca 1) Część zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcy...........................................................
2) Nazwa (firm, imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi) podwykonawców,...............................................….
zamierzam powierzyć wykonanie następujących części zamówienia podwykonawcy na którego zasoby powołuję/powołujemy się w niniejszym postępowaniu, tj.
1) Część zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcy...........................................................
2) Nazwa (firm, imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi) podwykonawców,.................................................…
Uwaga: W przypadku braku wskazania robót których wykonanie będzie powierzone podwykonawcom, przyjmuje się, że całość zamówienia zostanie zrealizowana siłami własnymi wykonawcy.
12. Informuję (emy), że posiadam (y) status (wstawić x we właściwe pole)
1) mikroprzedsiębiorstwa □
2) małego przedsiębiorstwa □
3) średniego przedsiębiorstwa □
13. Informuję (emy), że: (wstawić x we właściwe pole)
1) wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego □
2) wybór oferty będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i/lub usług □
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………...
3) wartość (netto) towarów i/lub usług powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to ……………………………………………………………………………..
4) Niewypełnienie oferty w zakresie pkt 13 oznacza, że jej złożenie nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stronie zamawiającego.
14. Oświadczam, iż informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od ____ do ____ - stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane.
15. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej.
Nazwisko i imię …………………………………………………………
Stanowisko ………………………………………………………………
Telefon………………………. Fax…………………………………….
Zakres
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy.
16. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni.
17. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
………………………………………………………………………..
18. Inne informacje wykonawcy:…………………………………………………
19. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
(W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa- usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
(1rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/69 z dnia 2 Kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
…………………,dn. ………………………. ………………………………….. /podpis i pieczęć Wykonawcy/ Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.
Załącznik nr 2 do SWZ
FPZ. 271.1.4.2022
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
OŚWIADCZENIE
składane na podstawie art. 125 ust. 1
ustawy z dnia 11 września 2019 r.
Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp)
składają: Wykonawcy / Podwykonawcy /
Inny podmiot, na którego zasobach powołuje się Wykonawca*
DOTYCZĄCE NIEPODLEGANIA WYKLUCZENIU ORAZ
SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. „Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń”
(nazwa postępowania),
prowadzonego przez Gminę Rzekuń(oznaczenie Zamawiającego),
oświadczam, co następuje:
I. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust.1 ustawy Pzp.
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp Oświadczam, że dokumenty, o których mowa w pkt 2 n/n oświadczenia można uzyskać ze strony …………………………………………………… (wpisać adres bezpłatnej stronę internetowej) lub są w posiadaniu Zamawiającego …………………………….. (wpisać gdzie – jeżeli dotyczy) i są aktualne w niniejszym postępowaniu.
Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.………………….ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 lub art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, ze w związku z w/w okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………...
Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w SWZ.
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione w pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu tych informacji.
…………………,dn. ………………………. …………………………….
(podpis Wykonawcy/Pełnomocnika) / (podpis Podmiotu/ osoby upoważnionej do reprezentacji Podmiotu)
*wypełnia i składa odpowiednio
Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.
Załącznik nr 3 do SWZ
FPZ. 271.1.4.2022
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
FORMULARZ SKŁADANY WRAZ Z OFERTĄ (opcjonalnie)
(nazwa podmiotu oddającego potencjał)
ZOBOWIĄZANIE
do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia (art. 118 ust. 4 ustawy Pzp)
Działając na zasadzie art. 118 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1129 z późn. zm.) oświadczam, iż zobowiązuję się do oddania swoich zasobów w zakresie
……………………………………………………………………………………………………………
(określenie zasobu* – zdolności technicznej lub zawodowej )
do dyspozycji Wykonawcy:
……………………………………………………………………………………………………………
(nazwa Wykonawcy)
na potrzeby realizacji zamówienia pn.: ,,Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń”
udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie:
……………………………………………………………………………………………………………
sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego podmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:
……………………………………………………………………………………………………………zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:
……………………………………………………………………………………………………………zrealizuję / nie zrealizuję* roboty budowlane, których wskazane zdolności dotyczą:
……………………………………………………………………………………………………………
…………………,dn. ……………………….
_______________________________
(podpis Podmiotu/ osoby upoważnionej
do reprezentacji Podmiotu)
*podać właściwe
UWAGA:
Zamiast niniejszego Formularza można przedstawić inne dokumenty, które określają w szczególności:
a)zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b)sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
c)zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego,
d) czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształceń i kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wykazane zdolności dotyczą.
Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.
Załącznik nr 4 do SWZ
FPZ. 271.1.4.2022
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
OŚWIADCZENIE PODMIOTU TRZECIEGO
składane na podstawie art. 125 ust. 5 ustawy z dnia 11 września 2019 r.
Prawo zamówień publicznych (dalej jako: „ustawa Pzp”)
W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. ,,Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń”
prowadzonego przez Gminę Rzekuń oświadczam/-y, że reprezentowany przeze mnie/przez nas podmiot, udostępniający Wykonawcy zasób w postaci
…………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………...,
nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust 1 ustawy Pzp;
nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy Pzp;
spełnia warunki udziału w postępowaniu określone w specyfikacji warunków zamówienia w zakresie, w jakim Wykonawca powołuje się na te zasoby.
…………………,dn. ………………………. .........................................................................
(pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania
oświadczeń woli w imieniu podmiotu trzeciego)
Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.
Załącznik nr 5 do SWZ
FPZ. 271.1.4.2022
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń WYKAZ WYKONANYCH
W OKRESIE OSTATNICH PIĘCIU LAT ROBÓT BUDOWLANYCH
(składane na wezwanie Zamawiającego)
„Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń”
Lp.
Nazwa Odbiorcy
(nazwa+adres)
miejsce wykonania
Wartość brutto
zadania
(w zł)
Zakres wykonanych robót 1 (rodzaj)
Data wykonania(dd/mm/rr-dd/mm/rr)
UWAGI
1 - w załączeniu dowody należytego wykonania robót budowlanych ze wskazaniem czy zostały wykonane zgodnie ze sztuką budowlaną i prawidłowo ukończone.
…………………,dn. ……………………….
................................................................... /podpis i pieczęć Wykonawcy/ Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.
Załącznik nr 6 do SWZ
FPZ. 271.1.4.2022 Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-411 Rzekuń
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA
Przedłożony na wezwanie Zamawiającego w celu wykazania spełniania warunku udziału w postępowaniu pn. „Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń”
Oświadczam(y), że niniejsze zamówienie wykonywać będą następujące osoby:
Lp.
Imię i nazwisko
Zakres czynności przy realizacji zamówienia
Doświadczenie
Posiadane uprawnienia (podać zakres zgodnie z SWZ)
1
Kierownik budowy
Ilość lat ……….
2
Zamawiający dopuszcza, aby ta sama osoba pełniła funkcję kierownika budowy w przypadku ubiegania się o realizację więcej niż jednej części zamówienia
Jednocześnie oświadczamy, że:
Zatrudniamy osobę/y wymienione w poz. …….. powyższego wykazu.
Nie zatrudniamy osobę/y wymienione w poz. …….. powyższego wykazu, lecz będziemy dysponować, na potwierdzenie czego załączamy pisemne zobowiązanie podmiotów do udostępnienia ww. osób.
…………………,dn. ……………………….
.................................................................................. (pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)
Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.
UWAGA!
W zestawieniu należy uwzględnić osoby, które będą odpowiedzialne za realizację niniejszego zamówienia zatrudnione u Wykonawcy lub którymi będzie dysponował wykonawca.
W przypadku osób nie będących pracownikami Wykonawcy konieczne jest złożenie przez te osoby (lub przez podmiot udostępniający osoby) oddzielnego, pisemnego zobowiązania do współpracy, które należy dołączyć do oferty.
Załącznik nr 7 do SWZ
FPZ. 271.1.4.2022
Gmina Rzekuń
ul. Kościuszki 33
07-410 Ostrołęka
Wzór oświadczenia Wykonawców wspólnie ubiegających się udzielnie zamówienia
Oświadczenie składane na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówienia publicznych ( tj. Dz.U. z 2021 r., poz. 1129 z późn. zm.)- dalej: ustawa Pzp
,,Budowę sieci kanalizacyjnej w msc. Laskowiec gm. Rzekuń”
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego którego przedmiotem jest ,, prowadzonego przez Gminę Rzekuń działając jako pełnomocnik podmiotów, w imieniu których składane jest oświadczam, że:
Wykonawca:
………………………………………………………………………………………………………
Wykona następujący zakres świadczenia wynikającego z umowy o zamówienie publiczne:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Wykonawca:
……………………………………………………………………………………………………….. Wykona następujący zakres świadczenia wynikającego z umowy o zamówienie publiczne:
…………………………………………….
…………………………………………….
…………………………………………….
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą. …………………,dn. ………………………. ……………………………………………...
(pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania
oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)
Dokument należy wypełnić i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym lub podpisem zaufanym lub podpisem osobistym.

Janusz Bałazy
07-417 Ostrołęka ul. Lenartowicza 9
45230000-a
45231300-a
45232400-6
PRZEDMIAR ROBÓT
Klasyfikacja wg. Wspólnego Słownika Zamówień
Roboty budcn•flane w zakresie budow,• rurocjqgćw, linii komunikacyjny:h i elektroenergetycznych, autostrad, dróg lotnisk i
kolei; wyrównywanie terenu
Robcti w zakresie budow,• i rurociągów do odprowadzania ścieków
Roboty budcn•flane w zakresie kanałów ściekowych
NAZWA INWESTYCJI
ADRES INWESTYCJI
INWESTOR
ADRES INWESTORA
KANALIZACJI SANITARNEJ w Laskowcu i Teodorowie - zlewnia PL3 ( Ogrodowa i Energe-
ty:zna )
Jecln_ ewidencyjna 141510_2 Rzekuń, obręb ewid Laskowiec ( dz. nr 320/1, 320/2, 322/3, 322/10,
322/16, 322î23 415), Gmina Rzekuń
GMINA RZEKUN
07-411 Rzekuń Kościuszki33
SANITARNA
SPORZĄDZIŁ KALKULACJE
DATA OPRACOWANIA
Og&em wartość kosztorysowa
Słownie:
WYKONAWCA :
Data opracowania
luty 2022 r.
mgr inż. Janusz Bałazy
luty 2022 r.
INWESTOR -
Data zah•herdzen [a
Dokument został opracowany przy pomocy programu
NORMA PRO

CHARAKTERYSTYKA OBIEKTU
SIEC KANALIZACJI SANITARNEJ
ZLEWNIA PL 3
SIEC KANALIZACJI SANITARNEJ GRAWITACYJNEJ Z ODGAŁĘZIENAMI oa GRANICY PASA DROGOWEGO
C 17
C28 - F3 odcinka
Rur, śr. 200 mm -231.5m
Rur,
kanaliza
kpl
kana"z
acyjnez m
Wykopy w
III - mEh
W ziemnych wykop
N. PRO Nr 20917
b K"cłelnej)
8.3 wyko
dług

Kanahzacja - Laskowiec
Lp.
Nazwa
1 SIEC KANALIZACJI SANITAR-
NEJ w msc. Laskowiec ul.
O rodowa i Ene
1.1 Zlewnia PL 3
1.1.1 Siec kanalizacji sanitarnej gra-
witacyjnej odc. CI 7 - 09 ( ul.
Ogrodowa l, odc. C28 - F3 ( ul.
1.1.2 Odgałazienia kanalizacji sani-
tarnej grawitacyjnej od sieci do
granicy działek na odc. C17 -
09 ( ul. Ogrodowa l, odc. C28 -
1.2 Robc5' drogowe odc. C17 - 09
( ul. Ogrodowa l, odc. C28 F3
ul. Ene
RAZEM netto
Podatek VAT
Razem brutto
Słownie:
N. PRO Nr 20917
TABELA ELEMENTOW SCALONYCH
Robocizna
Materiały
Sprzęt
Kp

Janusz Bałazy
07-417 Ostrołęka ul. Lenartowicza 9
45230000-a
45232400-6
PRZEDMIAR ROBÓT
Klasyfikacja wg. Wspólnego Słownika Zamówień
Roboty budcn•flane w zakresie budow,• rurocjqgćw, linii komunikacyjny:h i elektroenergetycznych, autostrad, dróg lotnisk i
kolei; wyrównywanie terenu
Roboty budcn•flane w zakresie kanałów ściekowych
NAZWA INWESTYCJI
ADRES INWESTYCJI
INWESTOR
ADRES INWESTORA
KANALIZACJI SANITARNEJ w Laskowcu Teodorowe - zlewnia PL3 słoneczna )
Jecln_ ev.'idencyjma 141510_2 Rzekuń, obręb ewid 0009 Laskcn•nec (dz nr 327/18 Gmina Rzekuń
GMINA RZEKUN
07-411 Rzekuń LII Kościuszki33
SANITARNA
SPORZĄDZIŁ KALKULACJE
DATA OPRACOWANIA
Og&em wartość kosztorysowa
Słownie:
WYKONAWCA :
Data opracowania
styczeń 2022 r.
mgr inż Janusz Bałazy
styczeń 2022
INWESTOR -
Data zah•herdzen [a
Dokument został opracowany przy pomocy programu
NORMA PRO

CHARAKTERYSTYKA OBIEKTU
SIEC KANALIZACJI SANITARNEJ
ZLEWNIA PL 3
SIEC KANALIZACJI SANITARNEJ GRAWITACYJNEJ Z ODGAŁĘZIENAMI oa GRANICY PASA DROGOWEGO
C43 - J7 ( minejEona 0 7,5 m wykon
Rur,
Rur,
kanalizacyjne z
Wykopy w
III - mEh
W ziemnych wykop '
N. PRO Nr 20917
dług

Kanahzacja - Laskowiec
Lp.
Nazwa
1 SIEC KANALIZACJI SANITAR-
NEJ w msc. Laskowiec ul. Sło-
neczna
1.1 Zlewnia PL 3
1.1.1 Siec kanalizacji sanitarnej gra-
odc. C43 -
1.1.2 Odgałazienia kanalizacji sani-
tarnej grawitacyjnej od sieci do
granicy działek na odc. C43 -
TABELA ELEMENTOW SCALONYCH
Robocizna
Materiały
Sprzęt
Kp
1.2 R
d owe odc. C43 - J 7
RAZEM netto
Podatek VAT
Razem brutto
Słownie:
N. PRO Nr 20917