Załącznik nr 1 do SIWZ
FPZ. 271.15.2014
.................................................................
pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ OFERTOWY
1. Dane wykonawcy:
Nazwa Wykonawcy:
…........................................................................................................................................
Adres:
…........................................................................................................................................ Numer REGON:......................... Numer NIP .................................................. e-mail:..................... tel:................................., fax..............................
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:
,,Przebudowa boiska wielofunkcyjnego i bieżni w Rzekuniu”
Oferuję całość wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, za cenę:
Cena netto: …..................................................................zł
Słownie złotych....................................................................
VAT: % …....................................................................zł
Cena brutto: …...................................................................zł
Słownie złotych..................................................................... W terminie: 31.10.2014r. Udzielam gwarancji na okres 60 m-cy.
Warunki płatności: zapłata za wykonane roboty nastąpi po protokolarnym odbiorze końcowym robót na podstawie faktury VAT w terminie 14 dni od dnia otrzymania jej przez Zamawiającego.
Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania 10 % umowy w formie:.................................................. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą oferta na czas wskazany w SIWZ.
Oświadczam, że akceptuję warunki SIWZ i nie wnoszę do nich uwag.
Akceptuję wzór umowy i zobowiązuję się do podpisania umowy zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
Informuje, że zamierzamy/nie zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy:
1) Zakres prac powierzonych podwykonawcy........................................................... 2) Nazwa (firm) podwykonawców,.................................................... na których zasoby wykonawca powołuje się za zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1. Jeżeli Wykonawca, wykazując spełnianie warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp określonych w Rozdziale V ust. 1 pkt 1) lit. a, b, c, d SIWZ- polega na zasobach innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, a podmioty te będą brały udział w realizacji części zamówienia, Zamawiający żąda przedstawienia w odniesieniu do tych podmiotów dokumentów wymienionych w Rozdziale VI ust. 1 pkt. 1) oraz ust. 2 pkt 1)- 4) SIWZ wraz z zobowiązaniem o oddaniu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.
10. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej.
Nazwisko i imię …………………………………………………………
Stanowisko ………………………………………………………………
Telefon………………………. Fax…………………………………….
Zakres
- do reprezentowania w postępowaniu
- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy.
11. Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni.
12. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
………………………………………………………………………..
13. Zastrzeżenia wykonawcy.
Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione………………………………………………………………………………
14. Inne informacje wykonawcy:
…………………………………………………
…………………dn. …………………………………..
/ podpis i pieczęć Wykonaw
Załącznik nr 2 do SIWZ
FPZ. 271.15.2014
.................................................................
pieczęć firmowa Wykonawcy
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
Nazwa Wykonawcy:
…........................................................................................................................................
Adres:
…........................................................................................................................................ Numer REGON:......................... Numer NIP .................................................. e-mail:............................. tel:.............................fax.........................................
składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:
,,Przebudowa boiska wielofunkcyjnego i bieżni w Rzekuniu”
Oświadczam, że mogę ubiegać się o zamówienie i spełniam wymogi określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych( tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984, 1047 i 1473 oraz z 2014 r. poz. 423), a w szczególności:
posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania,
posiadam wiedzę i doświadczenie,
dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia,
znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
Na każde żądanie zamawiającego dostarczymy niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartych w oświadczeniu. Wszystkie podane wyżej informacje są zgodne z prawdą. Rzekuń, dn…………..
…………………………………..
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/
Załącznik nr 3 do SIWZ
FPZ. 271.15.2014
.................................................................
pieczęć firmowa Wykonawcy
OŚWIADCZENIE o nie podleganiu wykluczeniu z postępowania Nazwa Wykonawcy:
…........................................................................................................................................
Adres:
…........................................................................................................................................ Numer REGON:......................... Numer NIP .................................................. e-mail:............................. tel:...............................fax............................
w przetargu nieograniczonym na: ,,Przebudowa boiska wielofunkcyjnego i bieżni w Rzekuniu”
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj.Dz. U. z 2013 r. poz. 907, 984, 1047 i 1473 oraz z 2014 r. poz. 423 ).
Rzekuń, dn......................
…..................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/
Załącznik nr 4 do SIWZ
FPZ. 271.15.2014
WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH PIĘCIU LAT ROBÓT BUDOWLANYCH
,,Przebudowa boiska wielofunkcyjnego i bieżni w Rzekuniu”
Lp.
Nazwa Odbiorcy
(nazwa+adres)
miejsce wykonania
Wartość brutto
zadania (w zł)
Zakres wykonanych robót 1 (rodzaj)
Data wykonania (dd/mm/rr-dd/mm/rr)
UWAGI
1 -w załączeniu dowody należytego wykonania robót budowlanych ze wskazaniem czy zostały wykonane zgodnie ze sztuką budowlaną i prawidłowo ukończone. Rzekuń, dn.............................
................................................................... /podpis i pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 5 do SIWZ
................................................... FPZ. 271.15.2014
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA, W SZCZEGÓLNOŚCI ODPOWIEDZIALNYCH ZA KIEROWANIE ROBOTAMI BUDOWLANYMI WRAZ Z INFORMACJAMI NA TEMAT ICH KWALIFIKACJI ZAWODOWYCH, DOŚWIADCZENIA I WYKSZTAŁCENIA NIEZBĘDNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA, A TAKŻE ZAKRESEM WYKONYWANYCH PRZEZ NICH CZYNNOŚCI ORAZ INFORMACJĄ O PODSTAWIE DO DYSPONOWANIA TYMI OSOBAMI. ,,Przebudowa boiska wielofunkcyjnego i bieżni w Rzekuniu”
Lp.
Imię i nazwisko
Kwalifikacje zawodowe, doświadczenie (lata) i wykształcenie Rodzaj funkcji pełnionej w ramach zamówienia
Informacja o podstawie do dysponowania osobami 1
UWAGI
Kierownik budowy Rzekuń, dn...........
...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ 1 Należy określić sposób dysponowania osobami, np.:zatrudnienie na podstawie umowy cywilno-prawnej /o pracę oddanie do dyspozycji przez podmiot trzeci, inne (jakie?) .
Załącznik Nr 6 do SIWZ
FPZ. 271.15.2014 ...................................................
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
Oświadczenie Oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyły w wykonaniu zamówienia na:
,,Przebudowa boiska wielofunkcyjnego i bieżni w Rzekuniu”
posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. Rzekuń, dn......................
...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/ Załącznik Nr 7 do SIWZ
FPZ. 271.15.2014
...................................................
(pieczęć firmowa Wykonawcy)
Oświadczenie Wykonawcy w zakresie art. 24 ust. 2 pkt 5. ustawy Pzp.
Niniejszym oświadczam, że biorąc udział w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na:
,,Przebudowa boiska wielofunkcyjnego i bieżni w Rzekuniu”
Należę/nie należę* do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50, poz. 331, z późń. zm):
Lista grupy kapitałowej:
1. …...........................................................
2. …...........................................................
3. …..........................................................
4. ….......................................................... *skreślić niewłaściwe
Rzekuń, dn...................... ...................................................................
/ podpis i pieczęć Wykonawcy/